灵璧县医保局全力提升慢性病管理服务质量

2024/9/13 来源:不详

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本文转自:新安晚报

  近年来,灵璧县医疗保障局持续优化慢特病申报、办理流程,抓好“四个环节”,全力提升慢性病管理服务质量,积极为参保群众办实事、解难题,让参保群众及时享受到慢性病政策。   在宣传上抓“深入”。灵璧县医保局通过在乡镇、村(社区)委员会、卫生室门口醒目位置张贴画报、电子屏循环滚动播报、医保工作群转发等方式,线上线下共同发力,宣传慢性病病种、申报材料、申报流程等相关政策。对于低保对象、特困人员、重点监测人员、因病致贫重病患者等特殊群体,由村(社区)干部逐户上门走访,现场发放慢性病政策宣传单页。   在流程上抓“规范”。针对门诊慢病确认备案工作量大、情况复杂的特点,灵璧县医保局从全县具有副主任医师以上职称的临床医生中遴选,组成慢性病评审专家组。慢性申报材料即时申报、即时受理、定期组织专家认定,认定通过后开始享受慢性病保障待遇,申报材料审核合格率达到%。灵璧县医保局加强医保工作人员业务流程培训,采取业务工作群答疑、定期召开培训会、实地业务抽查、指导等方式,规范工作流程,防控风险点,保障经办管理客观、公正。   在服务上抓“主动”。为进一步规范保障对象慢性病证办理工作,灵璧县医保局居民医保中心每月主动通过医保系统筛查,对在二级及以上医疗机构就诊住院、有明确慢性病诊断,符合慢性病认定条件的脱贫人口、监测人口,进行慢性病政策宣传,开通慢性病鉴定绿色通道,委托乡镇医保办收集患者材料,按月申报、月底鉴定,次月享受待遇。对二级及以上医疗机构诊断为“高血压”“糖尿病”,经专家鉴定未达到城乡居民慢性病鉴定标准,但明确患有“两病”需服药干预控制治疗的,及时告知患者去参保地乡镇卫生院申请办理“居民两病门诊”。   在办理上抓“高效”。灵璧县医保局推行“慢病快办”,着力构建全县统一的医保经办管理服务体系,在各乡镇、村(社区)开设医疗保障服务窗口,开展慢性病鉴定申请受理及结果反馈等工作,打通医保服务“最后一公里”。该局按照“每日受理、按月鉴定”原则,打造常见慢性病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制,缩短了慢性病鉴定申请的等待时间,保证慢病患者及时享受政策。截至目前灵璧县医保局共鉴定通过慢性病患者个,共拨付医保基金2.51亿,有效解决了慢性病患者“看病难、看病贵”的问题。

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