灵璧县医保局全力提升慢性病管理服务质量

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本文转自：新安晚报

　　近年来，灵璧县医疗保障局持续优化慢特病申报、办理流程，抓好“四个环节”，全力提升慢性病管理服务质量，积极为参保群众办实事、解难题,让参保群众及时享受到慢性病政策。 　　在宣传上抓“深入”。灵璧县医保局通过在乡镇、村（社区）委员会、卫生室门口醒目位置张贴画报、电子屏循环滚动播报、医保工作群转发等方式，线上线下共同发力，宣传慢性病病种、申报材料、申报流程等相关政策。对于低保对象、特困人员、重点监测人员、因病致贫重病患者等特殊群体，由村（社区）干部逐户上门走访，现场发放慢性病政策宣传单页。 　　在流程上抓“规范”。针对门诊慢病确认备案工作量大、情况复杂的特点，灵璧县医保局从全县具有副主任医师以上职称的临床医生中遴选，组成慢性病评审专家组。慢性申报材料即时申报、即时受理、定期组织专家认定，认定通过后开始享受慢性病保障待遇，申报材料审核合格率达到%。灵璧县医保局加强医保工作人员业务流程培训，采取业务工作群答疑、定期召开培训会、实地业务抽查、指导等方式，规范工作流程，防控风险点，保障经办管理客观、公正。 　　在服务上抓“主动”。为进一步规范保障对象慢性病证办理工作，灵璧县医保局居民医保中心每月主动通过医保系统筛查，对在二级及以上医疗机构就诊住院、有明确慢性病诊断，符合慢性病认定条件的脱贫人口、监测人口，进行慢性病政策宣传，开通慢性病鉴定绿色通道，委托乡镇医保办收集患者材料，按月申报、月底鉴定，次月享受待遇。对二级及以上医疗机构诊断为“高血压”“糖尿病”，经专家鉴定未达到城乡居民慢性病鉴定标准，但明确患有“两病”需服药干预控制治疗的，及时告知患者去参保地乡镇卫生院申请办理“居民两病门诊”。 　　在办理上抓“高效”。灵璧县医保局推行“慢病快办”，着力构建全县统一的医保经办管理服务体系，在各乡镇、村（社区）开设医疗保障服务窗口，开展慢性病鉴定申请受理及结果反馈等工作，打通医保服务“最后一公里”。该局按照“每日受理、按月鉴定”原则，打造常见慢性病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制，缩短了慢性病鉴定申请的等待时间，保证慢病患者及时享受政策。截至目前灵璧县医保局共鉴定通过慢性病患者个，共拨付医保基金2.51亿，有效解决了慢性病患者“看病难、看病贵”的问题。